FORMULIR PENDAFTARAN TK 1 Apr,2023 ppdbkedunglo2 KomentarFORMULIR PENDAFTARAN TK PLUS WAHIDIYAH KEDIRI TAHUN AJARAN 2024/2025Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.RENCANA PENDIDIKAN *Pilih salah satuTKPlay GroupBaby CareDay CarePilih salah satuNAMA LENGKAP *Diisi sesuai dengan Akta KelahiranJENIS KELAMIN *Pilih salah satuLPANAK KE- *Pilih salah satu1 (satu)2 (dua)3 (tiga)4 (empat)5 (lima)6 (enam)7 (tujuh)NOMOR KK *NIK *TEMPAT LAHIR *TANGGAL LAHIR *Contoh: 1 Januari 2010NO. REGISTRASI AKTA *Contoh: 3510/LT-30092013/0202AGAMA *Pilih salah satuIslamKristen/ProtestanKatolikHinduBudhaKonghucuPilih salah satuRIWAYAT KESEHATAN *Pilih salah satuTidak adaAsmaKankerPenyakit jantungDiabetesHipertensiGangguan jiwaEpilepsiPilih salah satuKEWARGANEGARAAN *Pilih salah satuWarga Negara Indonesia (WNI)Warga Negara Asing (WNA)Pilih salah satuBERKEBUTUHAN KHUSUS *Pilih salah satuTidakNetraRunguWicaraGrahita sedangGrahita ringanDaksa sedangDaksa ringanHyperaktifCerdas istimewaBakat istimewaKesulitan belajarIndigoDown syndromAutisPilih salah satuALAMAT JALAN *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam Kartu KeluargaDESA/KELURAHAN *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam Kartu KeluargaRT/RW *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam Kartu KeluargaKECAMATAN *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam Kartu KeluargaKABUPATEN/KOTA *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam Kartu KeluargaPROVINSI *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam Kartu KeluargaKODE POS *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam Kartu KeluargaTINGGI BADAN *Dalam satuan cmBERAT BADAN *Dalam satuan kgLINGKAR KEPALA *Dalam satuan cmNAMA AYAH KANDUNG *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam KTPNIK AYAH KANDUNG *TAHUN LAHIR AYAH KANDUNG *PENDIDIKAN AYAH KANDUNG *Pilih salah satuTidak sekolahPutus SDSD/SederajatSMP/SederajatSMA/SederajatD2D3D4/S1S2S3PEKERJAAN AYAH KANDUNG *Pilih salah satuTidak bekerjaNelayanPetaniPeternakPNS/TNI/POLRIKaryawan swastaPedagang kecilPedagang besarWiraswastaWirausahaPensiunanLainnyaPENGHASILAN AYAH KANDUNG *Pilih salah satuKurang dari Rp.500.000Rp. 500.000 - Rp. 999.999Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.999Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000> Rp. 20.000.000Pendapatan dihitung rata-rata tiap bulanNOMOR HP AYAH KANDUNG *NAMA IBU KANDUNG *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam KTPNIK IBU KANDUNG *TAHUN LAHIR IBU KANDUNG *PENDIDIKAN IBU KANDUNG *Pilih salah satuTidak sekolahPutus SDSD/SederajatSMP/SederajatSMA/SederajatD2D3D4/S1S2S3PEKERJAAN IBU KANDUNG *Pilih salah satuTidak bekerjaNelayanPetaniPeternakPNS/TNI/POLRIKaryawan swastaPedagang kecilPedagang besarWiraswastaWirausahaPensiunanLainnyaPENGHASILAN IBU KANDUNG *Pilih salah satuKurang dari Rp.500.000Rp. 500.000 - Rp. 999.999Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.999Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000> Rp. 20.000.000Pendapatan dihitung rata-rata tiap bulanNOMOR HP IBU KANDUNG *NAMA WALI *Diisi sesuai dengan yang tertera dalam KTPNIK WALI *TAHUN LAHIR WALI *PENDIDIKAN WALI *Pilih salah satuTidak sekolahPutus SDSD/SederajatSMP/SederajatSMA/SederajatD2D3D4/S1S2S3PEKERJAAN WALI *Pilih salah satuTidak bekerjaNelayanPetaniPeternakPNS/TNI/POLRIKaryawan swastaPedagang kecilPedagang besarWiraswastaWirausahaPensiunanLainnyaPENGHASILAN WALI *Pilih salah satuKurang dari Rp.500.000Rp. 500.000 - Rp. 999.999Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.999Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000> Rp. 20.000.000Pendapatan dihitung rata-rata tiap bulanNOMOR HP WALI *KIRIM
Terima kasih kembali.semoga anak kami di beri bnyk barokah dan bermanfaat utk anak kami .Aamiin
Amiiin Yaa Robbal ALamiin